陕西省2023年儿童流感中医治疗方案
(试行)
流行性感冒（以下简称“流感”），属于中医“时行感冒”“温病”等范畴，病因多为感受“时疫”之气，其发病急剧、传染性强，症状较普通感冒重。小儿脏腑娇嫩，肺卫不固，寒温不知自调，易受外邪侵袭，因此，儿童为流感的易感人群。小儿为稚阴稚阳之体，感染时行毒邪后易伤津耗气，生风动血，病情变化迅速。根据“流感”的致病特点，制定本方案。各地可参考执行。
一、轻症
1.风热犯卫
症状：发热，或见头痛，鼻塞流涕，咽红不适，轻咳少痰，口干。
舌脉：舌质红或舌边尖红，苔薄腻，脉浮数。指纹浮紫。
治则治法：疏风解表，清热解毒。
处方：银翘散加减。
方药: 金银花6g、连翘6g、薄荷3g（后下）、荆芥穗6g、射干3g、桔梗6g、芦根6g、淡豆豉6g、黄芩6g、板蓝根6g、玄参5g、甘草3g。
临证加减：鼻塞流涕者，加辛夷花6g；夹痰者加瓜蒌6g；夹滞者加生山楂8g、生麦芽8g；夹惊者加蝉衣4g、钩藤6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分2-3次口服。也可以根据儿童的年龄、体重适当的调整剂量。
常用中成药：可选小儿咽扁颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、热炎宁合剂等。请按药品说明书或在医生指导下使用。
2.湿遏卫气
症状：发热，身困乏力，汗出不畅，腹胀不适，纳差，恶心，呕吐，大便不爽。
舌脉：舌红，苔厚腻，脉滑数。指纹浮紫。
治法：芳香化浊。
处方：柴胡达原饮加减。
方药: 柴胡6g、草果6g（后下）、黄芩6g、半夏4g、陈皮6g、茯苓6g、槟榔3g、厚朴4g、滑石12g（先煎）、知母6g、甘草2g、白芍6g。
临证加减：咽红加金银花6g、连翘6g；呕吐加陈皮6g、竹茹6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分2-3次口服。也可以根据儿童的年龄、体重适当的调整剂量。
常用中成药：藿香正气颗粒、保济口服液、小儿清热感康口服液等。请按药品说明书或在医生指导下使用。
二、重症
1.热毒袭肺
症状：高热气促，咳嗽频作，咯黄痰，咯痰不爽，口渴喜饮，面红，咽红，咽痛，唇红，大便干结，小便短赤。
舌脉：舌质红苔黄腻，脉滑数。指纹紫滞。
治法：清热宣肺，化痰止咳。
处方：麻杏石甘汤加减。
方药：麻黄4g、杏仁6g、生石膏10g（先煎）、 射干4g、黄芩6g、瓜蒌6g、炙甘草4g、鱼腥草6g、葶苈子4g（包煎）、大黄4-6g、枳实4-6g。
临证加减：咽红加牛蒡子6g；痰多加胆南星2g；高热惊厥加钩藤6g；大便干加大黄4g，枳实4g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火20分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分2-3次口服。也可以根据儿童的年龄、体重适当的调整剂量。
常用中成药：连花清瘟颗粒、连花清咳片、小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵口服液等。请按药品说明书或在医生指导下使用。
2.气营两燔证
症状：高热持续不退，口渴、咳嗽，咽喉肿痛，烦躁不安，纳差，便秘。
舌脉：舌深红或绛红，苔黄，脉数。指纹紫滞，可达命关。
治法：清气凉营。
处方：清瘟败毒饮加减。
方药：石膏15g（先煎）、知母6g、连翘6g、黄连3g、栀子4g、黄芩6g、赤芍6g、生地6g、水牛角10g（先煎）、牡丹皮6g、钩藤6g（后下）、僵蚕6g、生甘草3g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火20分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分2-3次口服。也可以根据儿童的年龄、体重适当的调整剂量。
常用中成药：羚羊角口服液、连花清瘟颗粒、金莲清热泡腾片、安宫牛黄丸、清开灵颗粒等。请按药品说明书或在医生指导下使用。
三、危重症
对于危重症，应在西医急救处理的基础上配合中医治疗。
1.邪陷厥阴证
症状：高热不退，烦躁不安，神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，口噤、项强。
舌脉：舌质红绛，苔黄或腻，脉细数。
治法：平肝熄风，清心开窍。
处方：羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸加减。
方药：羚羊角粉0.3g（冲服）、钩藤6g（后下）、茯神8g、白芍6g、生地6g、甘草3g、黄连3g、黄芩6g、栀子4g、郁金6g。
临证加减：高热神昏加安宫牛黄丸1丸，按儿童的年龄、体重分次服用。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火20分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分4-6次鼻饲或直肠给药。也可以根据儿童的年龄、体重适当调整剂量。
2.心阳虚衰证
症状：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，口唇紫绀，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌暗紫或暗淡，脉微细。指纹青紫，可达命关，甚则透关射甲。
治法：温补心阳，救逆固脱。
处方：参附汤或独参汤加减。
方药：生晒参10g（另炖）、黑顺片6g（先煎）。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火20分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分4-6次鼻饲或直肠给药。也可以根据儿童的年龄、体重适当调整剂量。
四、恢复期
气阴两伤证
症状：低热，盗汗，咳嗽，干咳，少痰难咯或无痰，口鼻干燥，疲倦乏力，纳差。
舌脉：舌红少津或有裂纹，苔少或花剥，脉细数。指纹淡紫。
治法：益气养阴。
处方：沙参麦冬汤加减。
方药：南沙参6g、麦冬6g、玉竹6g、天花粉6g、桑白皮6g、太子参6g、白扁豆8g、地骨皮6g、知母4g、石斛6g、白术6g、甘草3g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火25分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3岁以下每日0.5剂，3-6岁每日一剂，6-9岁每日1.5剂，9岁以上每日2剂，分2-3次口服。也可以根据儿童的年龄、体重适当的调整剂量。
常用中成药：养阴清肺口服液、生脉口服液、生血宝合剂等。请按药品说明书或在医生指导下使用。
